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Comprar Toprol Online Dutoprol (hidroclorotiazida / succinato de metoprolol) recuadro de advertencia Las exacerbaciones de la angina de pecho y el infarto de miocardio reportado después de la interrupción brusca. Al interrumpir el fármaco administrado crónicamente, especialmente en pacientes con enfermedad isquémica del corazón, reducir gradualmente la dosis durante un período de 1-2 semanas y controlar a los pacientes. Reanudar el tratamiento con prontitud, al menos temporalmente, y tomar otras medidas adecuadas para el tratamiento de la angina inestable si la angina empeora notablemente aguda o insuficiencia coronaria se desarrolla. Precaución contra la interrupción o la suspensión del tratamiento sin el consejo del médico. La enfermedad coronaria puede no ser reconocidos; evitar la interrupción brusca del tratamiento, incluso en los pacientes tratados sólo para HTN. clase terapéutica Selectivo beta 1 bloqueador / diurético tiazida CLASE DEA INDICACIONES Gestión de la HTA. DOSIS PARA ADULTOS Inicial: 25 mg una vez al día-12,5 mg Valorar: Que se valora a intervalos de 2 semanas máximos: 200 mg QD-25mg Puede administrarse con otros medicamentos antihipertensivos ADMINISTRACIÓN Tome vía oral con o sin comida CÓMO SUMINISTRADO Pestaña de liberación prolongada: (metoprolol-HCTZ) 25mg-12,5 mg, 50 mg, 12,5 mg, 100 mg, 12,5 mg * * anotado CONTRAINDICACIONES El shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca (IC) descompensada, bradicardia sinusal, el síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco 1er grado (a menos que un marcapasos permanente está en su lugar), anuria, hipersensibilidad a los fármacos derivados de la sulfonamida. ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES Bradicardia, incluyendo pausa sinusal, bloqueo cardíaco, y paro cardíaco informado; aumento del riesgo en pacientes con atrioventricular 1er grado (AV), disfunción del nodo sinusal o trastornos de la conducción (por ejemplo, síndrome de Wolff-Parkinson-White). Reducir d / c dosis o si se desarrolla bradicardia severa. Metoprolol: Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca puede ocurrir durante el ajuste de dosis; si se presentan síntomas, aumentar diuréticos y restaurar la estabilidad clínica (IC compensada) antes de avanzar la dosis de la terapia; puede ser necesario reducir la dosis del tratamiento o terapia temporalmente d / c. Puede causar broncoespasmo; Evitar en caso de enfermedad broncospástica, pero puede usar con precaución si no responde / intolerante a otros antihipertensivos. Evitar el inicio del régimen de dosis altas en pacientes con cardiovasculares (CV) factores de riesgo sometidos a cirugía no cardíaca; asociado con bradicardia, hipotensión, derrame cerebral y la muerte. Crónicamente terapia administrada no debe ser retirada de manera rutinaria antes de cirugía mayor; sin embargo, puede aumentar los riesgos de la anestesia general y procedimientos quirúrgicos. Puede enmascarar la taquicardia que se producen con la hipoglucemia. Puede precipitar o agravar los síntomas de insuficiencia arterial en pacientes con enfermedad vascular periférica (PVD). Asociado con un aumento paradójico de la presión arterial en pacientes con feocromocitoma; iniciar una terapia d / c si se presentan estos síntomas y considerar el tratamiento médico o quirúrgico precoz si la presión intraocular permanece sin controlar. Puede exacerbar o activar el lupus eritematoso sistémico (LES). pequeñas alteraciones del equilibrio de líquidos y electrolitos pueden precipitar un coma hepático en pacientes con deterioro de la función hepática o enfermedad hepática progresiva. REACCIONES ADVERSAS INTERACCIONES CON LA DROGAS Metoprolol: efecto aditivo y un mayor riesgo de hipotensión o bradicardia con las drogas de catecolamina de ozono (por ejemplo, reserpina, IMAO). inhibidores de CYP2D6 (por ejemplo, quinidina, fluoxetina, paroxetina, propafenona) pueden aumentar los niveles. Aumento del riesgo de bradicardia significativa con los bloqueadores de canales de calcio (no dihidropiridínicos por ejemplo, verapamilo, diltiazem), digoxina, o clonidina. Si la clonidina y la Dutoprol son a la vez que ser interrumpido, retirar Dutoprol varios días antes de la retirada gradual de la clonidina para reducir el riesgo de HTA rebote. Retrasar la introducción de Dutoprol durante varios días después de la suspensión de la clonidina en caso de cambiar a la terapia. Puede disminuir la capacidad de respuesta a la epinefrina; considerar otros medicamentos en pacientes tratados por anafilaxia grave. HCTZ: puede ser necesario ajustar la dosis de los fármacos antidiabéticos (por ejemplo, agentes orales, insulina). Alteración de la absorción con resinas de intercambio aniónico (por ejemplo, colestiramina y colestipol) resinas; administrar por lo menos 4 horas antes o 4-6 horas después de la administración de resina. Reduce el aclaramiento renal de litio y aumenta el riesgo de toxicidad por litio; controlar los niveles séricos de litio. Los AINE pueden reducir el efecto diurético, natriurético y antihipertensivo. EMBARAZO Y LACTANCIA Categoría C, la seguridad no se conoce en la enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN Metoprolol: no se ha establecido. Afecta mecanismo tubular renal de reabsorción de electrolitos y aumenta la excreción de Na + y Cl -. FARMACOCINÉTICA Absorción: El metoprolol: Completa. La biodisponibilidad absoluta (50%) (de liberación inmediata); T max = 10-12 hrs. HCTZ: La biodisponibilidad absoluta (70%); T max = 2-5 hrs. Distribución: El metoprolol: unión a proteínas plasmáticas (12%, albúmina); encontrado en la leche materna. HCTZ: unión a proteínas plasmáticas (40-70%, albúmina); cruza la placenta; encontrado en la leche materna. Metabolismo: El metoprolol: hígado a través de la CYP2D6. Eliminación: El metoprolol: Orina (T 1/2 = 10 hrs. EVALUACIÓN Valorar la presencia de hipersensibilidad al fármaco oa otros medicamentos derivados de la sulfonamida, shock cardiogénico, la IC descompensada, bradicardia sinusal, el síndrome del seno enfermo, bloqueo cardiaco AV, la presencia de marcapasos, anuria, enfermedad broncospástica, factores de riesgo cardiovascular, PVD, feocromocitoma, la historia de la penicilina alergias, lupus eritematoso sistémico, estado renal / hepática deterioro, el embarazo / lactancia, cualquier otra condición donde el tratamiento está contraindicado o advirtió, y las posibles interacciones entre medicamentos. SUPERVISIÓN Vigilar los signos / síntomas del síndrome de abstinencia, HF, broncoespasmo, bradicardia, hipoglucemia, la precipitación / empeoramiento de los síntomas de PVD, aumento paradójico de la presión arterial, hipertiroidismo, electrolito y efectos metabólicos, las reacciones idiosincrásicas, exacerbación / activación del LES y otras reacciones adversas. Supervisar periódicamente los electrolitos séricos. Monitor de FC y el ritmo. ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE Aconseje tomar forma regular y continua, ud. Instruir a no interrumpir o d / c terapia sin consultar al médico. Informar que la terapia puede causar broncoespasmo; instruir a informar al médico si el paciente comienza a tener sibilancias o dificultad para respirar. Informar a ese paciente puede necesitar pruebas de sangre para vigilar los electrolitos séricos. Asesorar a reportar disminución de la agudeza visual o dolor ocular y d / c, y ponerse en contacto con el médico inmediatamente si se presentan estos síntomas. Informan de que se produzcan reacciones de hipersensibilidad. Instruir a informar a otros médicos que están tomando diuréticos. ALMACENAMIENTO 25F). 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