Carbidopa levodopa entacapona 53

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Carbidopa levodopa y entacapona Sobredosis Gestión de la sobredosis aguda con carbidopa, levodopa y entacapona es la misma que la gestión de la sobredosis aguda de levodopa y entacapona. La piridoxina no es eficaz en la reversión de las acciones de carbidopa, levodopa y entacapona tabletas. Se recomienda la hospitalización, y debe emplearse medidas de soporte generales, así como lavado gástrico inmediato y dosis repetidas de carbón vegetal en el tiempo. Esto puede acelerar la eliminación de entacapona, en particular, por la disminución de su absorción / reabsorción en el tracto GI. Los líquidos intravenosos deben ser administrados con criterio y una vía aérea adecuada mantenidos. La adecuación de los sistemas respiratorio, circulatorio y renal debe ser cuidadosamente monitoreada y medidas de soporte adecuadas empleada. monitorización electrocardiográfica se debe instituir y el paciente observa cuidadosamente la aparición de arritmias; si es necesario, el tratamiento antiarrítmico apropiado debe ser administrada. La posibilidad de que el paciente puede haber tomado otras drogas, lo que aumenta el riesgo de interacción con otros medicamentos (drogas, especialmente con estructura catecol) debe ser tomado en consideración. Hasta la fecha, ninguna experiencia se ha informado con la diálisis; por lo tanto, su valor en la sobredosificación no se conoce. La hemodiálisis o la hemoperfusión es poco probable que reduzca los niveles de entacapona, debido a su unión a proteínas plasmáticas elevadas. Hay muy pocos casos de sobredosificación con levodopa reportado en la literatura publicada. Con base en la información disponible limitado, los síntomas agudos de la levodopa / inhibidor de la dopa descarboxilasa sobredosis puede esperarse que surgen de la sobreestimulación dopaminérgica. Las dosis de unos pocos gramos pueden dar lugar a trastornos del sistema nervioso central, con una creciente probabilidad de perturbación cardiovascular (por ejemplo, hipotensión, taquicardia) y problemas psiquiátricos más graves a dosis más altas. Un reporte aislado de rabdomiolisis y otro de la insuficiencia renal transitoria sugieren que la sobredosis de levodopa puede dar lugar a complicaciones sistémicas, secundario a exceso de estimulación dopaminérgica. No ha habido casos reportados de sobredosis, ya sea accidental o intencional con comprimidos de entacapona. Sin embargo, la inhibición de la COMT por el tratamiento con entacapona es dosis-dependiente. Una sobredosis masiva de entacapona puede producir en teoría un 100% de inhibición de la enzima COMT en las personas, lo que impide la O-metilación de catecoles endógenos y exógenos. La dosis única máxima de entacapona administrado a los seres humanos era 800 mg, lo que resulta en una concentración en plasma de 14,1 microgramos / ml. La dosis diaria más alta dada a los seres humanos era de 2.400 mg, administrada en un estudio de 400 mg seis veces al día con carbidopa-levodopa durante 14 días en 15 pacientes con enfermedad de Parkinson, y en otro estudio como 800 mg t. i.d. durante 7 días en 8 voluntarios sanos. A esta dosis diaria, las concentraciones máximas en plasma de entacapona promediaron 2,0 microgramos / ml (al 45 min. En comparación con 1,0 microgramos / ml y 1,2 microgramos / ml con 200 mg de entacapona en 45 min.). El dolor abdominal y diarrea fueron los eventos adversos más comúnmente observados durante este estudio. Las dosis diarias de hasta 2.000 mg de entacapona se han administrado como 200 mg de 10 veces al día con carbidopa-levodopa o benserazida-levodopa durante al menos 1 año en 10 pacientes, durante al menos 2 años en 8 pacientes y durante al menos 3 años en el 7 pacientes. En general, sin embargo, la experiencia clínica con dosis diarias superiores a 1.600 mg es limitada. El intervalo de concentraciones de plasma letales de entacapona en base a los datos en animales fue de 80 microgramos / ml a 130 microgramos / ml en ratones. dificultades respiratorias, ataxia, convulsiones y hipoactividad, se observaron en ratones después de dosis altas por vía oral (por sonda). Carbidopa levodopa y entacapona general